Page 230 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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APPORT DE LA BIOPSIE PLEURALE PAR L’AIGUILLE D’ABRAMS
DANS LE DIAGNOSTIC DES PLEURESIES MALIGNES

EL GHOUL J, MKAOUER N, BENDAYEKH A, SANAII S.

SERVICE DE PNEUMOLOGIE. HOPITAL REGIONAL DE MEDENINE

Introduction: Les pleurésies malignes constituent la première cause des pleurésies à

liquide clair exsudatives chez les sujets âgés.

But: Déterminer l’apport de l’aiguille d’Abrams dans le diagnostic positif des pleurésies
malignes.

Méthodes: Etude rétrospective portant sur 294 patients hospitalisés pour pleurésie
durant la période 2013_2017.

Résultats: Les pleurésies malignes étaient retrouvées dans 92 cas (31,2 %). Il s’agit
de 73 hommes et 19 femmes, avec une moyenne d’âge de 62,4 ans et des extrêmes
allant de 46 jusqu’à 92 ans. Vingt trois pourcent des patients avaient des antécédents
de néoplasie. La douleur thoracique et la dyspnée étaient les principaux signes
révélateurs respectivement dans 78 % et 65 % des cas. L’épanchement pleural était
de grande abondance dans un quart des cas. Des lésions pulmonaires d’allures
secondaires étaient associées dans 18 % des cas, alors qu’un épaississement pleural
nodulaire était rencontré chez douze patients. La biopsie pleurale par l’aiguille
d’abrams, pratiquée chez 85 patients, a confirmé le diagnostic de malignité dans 72,9 %
des cas. Elle était contributive dès le premier geste dans 43 cas (69,3 %) et après deux
à plusieurs gestes dans 19 cas (30,7%). Dans les autres cas, le diagnostic était
confirmé par la cytologie du liquide pleural (12 cas), la vidéo-thoracoscopie (4 cas), la
biopsie scanno-guidée des nodules pleuraux et la biopsie d’autres sites extra-
pulmonaires dans 3 cas chacun. Le diagnostic de malignité était basé sur des
arguments de présomption cliniques et radiologiques chez huit patients. La nature
histologique était dominée par l’adénocarcinome bronchique et le cancer du sein
respectivement dans 38 % et 17,3 %.

Conclusion: A travers ce travail, nous rappelons sur l’intérêt de la biopsie pleurale par
l’aiguille d’Abrams dans le diagnostic des pleurésies malignes. Dans notre contexte,
elle nous a permis d’établir le diagnostic étiologique dans 72,9 % des cas.

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