Page 227 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DE PNEUMOTHORAX
SPONTANE

FEZAI.N, BEL HAJ.N, AISSA.S, BEN KHLIFA.M, GARGOURI.I, GARROUCHE.A, HAYOUNI.A,
ABDELGHANI.A, BENZARTI.M
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU FARHAT HACHED DE SOUSSE,

Introduction : Le pneumothorax spontané est une pathologie fréquente, La prise en
charge nécessite souvent un geste thérapeutique urgent et la récidive est fréquente.

L’objectif Etudier les différentes modalités de prise en charge thérapeutique de
pneumothorax spontané.

Matériels et méthodes : Etude rétrospective descriptive de 110 patients hospitalisés
dans notre service de pneumologie pour pneumothorax spontané entre 2011 et 2017.

Résultats: La moyenne d’âge était de 38ans± 18ans [15 à 84]. Tous nos patients
étaient de sexe masculin, 75% étaient tabagiques. Le signe fonctionnel prédominant
était la douleur thoracique dans 35% des cas. La radiographie thoracique de face a
objectivé une image de pneumothorax total dans 73% et partiel dans 27%. Le
pneumothorax était de coté droit dans 56% et de coté gauche dans 44% des cas. le
pneumothorax primitif spontané était présent dans 56% des cas. . le repos strict et
l’oxygénation en cas de PNO partielle était indiqué dans 12% des cas. Une exsufflation
dans 2% des cas. le drainage thoracique était réalisé d’emblée dans 86% des cas. le
drain était mis au niveau du 3/4éme EIC dans 74% des cas. le drain était mis en
aspiration douce immédiatement dans 97% des cas. On a eu un retour immédiat à la
paroi dans 30% des cas. 12 patients ont eu des complications post drainage : la
présence d’emphysème sous cutané (4 cas), des douleurs intenses post drainage (2
cas), un drain exclu (4 cas), saignement hémorragique dans un cas et une pleurésie
purulente (1cas). 7 patients ont présenté un décollement post ablation du drain dont
(10) ont présenté un décollement partiel et (5) un décollement total. La durée moyenne
de drainage thoracique était de 7j±3. 30% de nos patients ont présenté une récidive
dans un délai moyen de 8mois. 23% des patients avaient une récidive homolatérale.
La chirurgie était indiquée dans 22% des cas : PNO persistant (2cas), PNO à bascule
(3 cas), PNO récidivant (14 cas) et PNO sur poumon pathologique (6 cas).

Conclusion: À travers notre étude, la principale complication du pneumothorax est la
récidive, la recherche d’un poumon pathologique s’impose et le recours à la chirurgie
donne de bons résultats.

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