Page 226 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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PNEUMOTHORAX SPONTANE : PRISE EN CHARGE ET PROFIL
ETIOLOGIQUE

CHERIF H, DHAHRI B, HABOURIA C, ZAIBI H, BACCAR MA, AZZABI S, BEN AMMAR J,
AOUINA H
SERVICE DE PNEUMOLOGIE,HOPITAL CHARLES NICOLLE

Introduction Le pneumothorax spontané (PS) est une pathologie fréquente, dont la
prise en charge nécessite un geste thérapeutique en urgence dans la plus part des
cas.

Le but de notre travail est de d’étudier le profil épidémiologique, clinique, étiologique,
les modalités de prise en charge thérapeutique des patients hospitalisés pour PS et
de déterminer les caractéristiques des récidives en fonction des étiologies.

Méthodes : Étude rétrospective portant sur l’analyse des dossiers de 160 patients

hospitalisés au service de pneumologie pour prise en charge d’un PS durant une
période de 10 ans.

Résultats La durée moyenne d’hospitalisation était de 11 jours. La moyenne d’âge
était de 37.3ans (extrêmes de 15ans à 96ans) avec un sex-ratio (H/F) de 80/3 ; 90 %
étaient tabagiques. Le signe fonctionnel prédominant était la douleur thoracique dans
97 %. La radiographie thoracique de face a objectivé une image de pneumothorax total
dans 73 % et partiel dans 27 %. Le PS était du côté droit dans 47%, à gauche dans
53 % des cas. Le drainage thoracique était réalisé d’emblée chez 90 % des patients
avec un taux de succès de 88 % et une durée moyenne de drainage de 8 de jours ;
2 % des patients ont bénéficié d’une exsufflation à l’aiguille. Le repos a été décidé
chez 9% des malades. 8 patients ont été opérés après échec du drainage. Le PS était
primitif dans 76 % et secondaire dans 24 %, à un emphysème pulmonaire chez 66%,
à une tuberculose pulmonaire dans 17% des cas, à un cancer bronchique dans 3 cas.
La fréquence de la récidive était estimée à 25 % en cas de pneumothorax primitif
(homolatérale dans tous les cas) et à % 36 en cas de pneumothorax secondaire (6
homolatérales et 4 controlatérales) sans qu’il y ait une différence statistiquement
significative (p=0.43). Le délai moyen de survenue de la récidive était de 9.41 mois
en cas de pneumothorax primitif et de 10 mois en cas de pneumothorax secondaire.

Conclusion Le pneumothorax spontané primitif survient chez l’homme jeune et le
secondaire est l’apanage du sujet âgé. Il est le plus souvent de bon pronostic lorsqu’un
traitement urgent et adéquat est institué. Selon notre étude l’étiologie secondaire du
PS n’expose pas à plus de risque de récidive.

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