Page 229 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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PROFIL ETIOLOGIQUE DU PNEUMOTHORAX SPONTANE
SECONDAIRE DU SUJET JEUNE

S. MAJDOUB FEHRI , S. BACHA , S. HABIBECH , I. MOUSSA , H. RACIL , A. CHABBOU ,
N. CHAOUECH
SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON 2, HOPITAL ABED RAHMEN MAMI, ARIANA

Introduction Le pneumothorax spontané secondaire (PSS) du sujet jeune est peu
fréquent et pourrait représenter une menace vitale potentielle pour les patients vu l’état
pathologique du poumon sous-jacent.

Le but de notre étude est de déterminer le profil étiologique ainsi que les particularités
cliniques évolutives et thérapeutiques du PSS du sujet jeune.

Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant des patients jeunes (≤40 ans)

hospitalisés dans le service de pneumologie pour PSS sur une période de 5 ans (entre
Janvier 2009 et Janvier 2014).

Résultats : Trente patients étaient inclus. L’âge moyen était de 27 ans. Le tabagisme
était noté dans 87,2 % des cas avec une consommation moyenne de 11 paquets
années. La douleur thoracique et la dyspnée étaient rapportées dans respectivement
44 cas (94%) et 27 cas (57%). Les étiologies étaient dominées par l’emphysème
pulmonaire dans10 cas (33,3%), une tuberculose pulmonaire active dans 3 cas (10%),
des dilatations des bronches dans 4 cas (13%), un asthme dans 6 cas (20%), une
histiocytose X dans 1 cas (3%) et des séquelles parenchymateuses de tuberculose
dans 6 cas (20%). Le pneumothorax était complet dans 21 cas (70%) et partiel dans 9
cas (30%). Le traitement du premier épisode s’était basé sur le drainage thoracique
dans 21 cas (70%). Un échec du drainage était noté dans 4 cas. Le repos et la
surveillance était la conduite préconisée dans les 9 cas de pneumothorax partiel avec
55% de succès de cette méthode. Un retard de retour du poumon à la paroi (>5 jours)
était noté dans 8 cas (26,6%). La durée moyenne du drainage thoracique était de 9,5
jours. Des complications liées au drainage thoracique étaient notées dans 14 cas :
empyème (2cas), emphysème sous cutané (12 cas). Le recours à la pleurodèse
chirurgicale était décidé dans 3 cas (10%) (Échec du drainage dans 2 cas et
pneumothorax controlatérale dans 1 cas.

Conclusion Les étiologies du PSS chez le sujet jeune restent dominées par
l’emphysème pulmonaire et la tuberculose pulmonaire active ou séquellaire. Il est
souvent bénin mais peut être grave imposant une prise en charge urgente.

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