Page 225 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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PNEUMOTHORAX SPONTANE : FACTEURS PREDICTIFS DE LA
RECIDIVE

HAMIDA KWAS, LOBNA LOUED, EMNA BEN JEMIA, HOUDA ROUIS, AMEL KHATTAB,
IBTIHEL KHOUAJA, INES ZENDAH, HABIB GHEDIRA
SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON I. HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI DE L’ARIANA, TUNISIE.

Introduction : Le pneumothorax spontané (PS) est une pathologie fréquente. Il est
souvent d’évolution favorable, néanmoins sa récidive est fréquente survenant chez 20
à 60 % des patients.

But: Déterminer les facteurs prédictifs de récidive d’un PS.

Méthodes : Etude rétrospective menée sur une période de 10 ans (de 2007 à 2017) et
portant sur les dossiers de 130 patients hospitalisés pour un PS. Les patients étaient
répartis en 2 groupes, G1 (n=95) incluant les patients admis pour un premier épisode
de PS et G2 (n=35) incluant les patients présentant une récidive de leur PS.

Résultats : Tous les patients étaient des hommes avec un âge moyen de 39,72 ± 16,91

ans. La symptomatologie évocatrice était prédominée par les douleurs thoraciques
(91,9% des cas pour les deux groupes). Pour le G2, il s’agissait d’une première
récidive dans 30 cas et d’une deuxième récidive dans 5 cas. Les patients du G2 étaient
plus âgés (44,4 ±17,3 ans contre 38,2 ± 16,4 ans pour le G1, p<0,05). Le tabagisme
était plus important chez les patients du G2 (27,4 ± 28,6 paquets-années (PA) contre
18,7 ± 22,3 PA pour le G1; p=0,039. Vingt pour cent des patients du G2 avaient
continué de fumer après le premier épisode de PS. Sur le plan gazométrique,
l’hypercapnie était plus fréquente chez les patients du G2 (p=0,03). La récidive était
plus fréquente lorsque le PS était secondaire à une atteinte parenchymateuse sous
jacente (p=0,004). Les lésions d’emphysème représentaient la première cause d’un
PS secondaire (60%). Sur le plan thérapeutique, un drainage thoracique était plus
conçu dans le G1 (73,68% contre 54,28% dans le G2, p=0,04). Le recours à la
chirurgie était plus fréquent dans le G2 (20% contre 2,1% dans G1, p=0,001).

Conclusion : La récidive du PS reste une complication fréquente et redoutable. Elle est
liée à un âge plus avancé, à un tabagisme plus important et à l’existence de lésions
d’emphysème pulmonaire. Un sevrage tabagique serait crucial pour prévenir la
récidive d’un PS.

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