Page 220 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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CHIRURGIE DU PNEUMOTHORAX PAR VIDEO THORACOSCOPIE
EXCLUSIVE :A PROPOS DE 14 PATIENTS OPERES

CHAARI ZIED ; HENTATI ABDESSALEM ; AMMAR ABDERRAHMEN ; BEN AYED AHMED ;
ABID WALID ; ELLEUCH NIZAR ; FRIKHA IMED

SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIO-VASCULAIRE CHU HABIB BOURGUIBA SFAX - TUNISIE

Introduction : L’étiopathogénie et la prise en charge du pneumothorax restent encore
un sujet de controverse essentiellement en ce qui concerne la meilleure méthode de
symphyse pleurale. Cette étude a pour but d’évaluer la chirurgie du pneumothorax par
vidéothoracoscopie exclusive.

Matériel & Méthodes : Nous avons colligé tous les patients ayant été opérés pour
pneumothorax par vidéo thoracoscopie exclusive entre Janvier 2014 en Juin 2017
dans le service de chirurgie thoracique et cardio vasculaire. Les patients opérés par
voie vidéo-assistée ou par chirurgie à ciel ouvert ont été exclus de cette étude.

Résultats : Quatorze patients ont été opérés pour pneumothorax par VTS exclusive,
exclusivement de sexe masculin, avec une moyenne d’âge de 31ans (16 - 59ans).
L’indication chirurgicale a été retenue essentiellement pour les pneumothorax
récidivants dès la deuxième récidive chez 50% de patients, suivie du pneumothorax
sur un poumon pathologique (bulles d’emphysème) chez 21% des patients.
L’intervention a consisté en une résection systématique de l’apex par application d’une
ou de deux pinces à Suture automatique EndoGIA numéro 60, associée à une
pleurodèse mécanique et chimique (à la Bétadine) sous contrôle visuel direct. Trois
orifices centimétriques ont été utilisés à chaque intervention : le premier pour
l’introduction de la caméra, et les deux autres pour l’introduction des instruments. Le
drainage post opératoire a été mis en place à travers deux parmi ces trois orifices. Les
suites post opératoires ont été simples pour 13 patients (93%) et un seul patient, qui
présentait un pneumothorax sur poumon emphysèmateux, a présenté des fuites
prolongées (drainage pendant 8 jours) avec des suites ultérieures simples. La mortalité
a été nulle dans notre série. La durée moyenne du séjour hospitalier a été de 3,6jours
+/- 2,1 jours (3 - 9 jours).

Conclusion : La vidéo thoracoscopie exclusive constitue une technique opératoire
fiable et efficace pour le traitement du pneumothorax, avec de faibles taux de morbidité
et de mortalité, associés à un raccourcissement de la durée du séjour hospitalier et un
confort post opératoire considérable sur le plan algique.

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