Page 215 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DES CANCERS BRONCHO
PULMONAIRES NON A PETITES CELLULES STADE IIIA

H. KAMOUN, S. LOUHAICHI, S. MAAZAOUI, H. SMADHI, D. GREB, H.HASSENE, H. BEN
ABDELGHAFFAR, I.AKROUT , L. FEKIH, M.L. MEGDICHE
SERVICE IBN NAFISS HÔPITAL ABDERRAHMEN MAMI

Introduction Le traitement chirurgical des stades IIIA des cancers broncho-
pulmonaires non à petites cellules (CBNPC) reste possible qu’il soit d’emblée ou
précédé d’une chimiothérapie néoadjuvante. Mais quelle prise en charge
thérapeutique assure un meilleur pronostic ? Objectif Evaluer la prise en charge
thérapeutique des cancers broncho pulmonaires non à petites cellules classés stade
IIIA. Patients et

Méthodes Etude rétrospective sur dossiers de patients suivis pour CBNPC stade IIIA
entre Janvier 2011 et Décembre 2016.

Résultats Nous avons colligé 76 patients. L’âge moyen était de 62 ans [42-80ans] avec

une prédominance masculine (86%). Le tabagisme était présent chez 89% des
patients. Le type histologique le plus fréquemment retrouvé était l’adénocarcinome
(63%) suivi du carcinome épidermoïde (37%). Une extension ganglionnaire a été
trouvée chez57% des patients, classée N2 dans 28% des cas.Tous les dossiers ont
été discutés en ré de concertation pluridisciplinaire. La chirurgie a été indiquée
d’emblée chez 49% des patients. Une pneumonectomie a été réalisée chez 8% des
patients. Tous les patients opérés ont eu une chimiothérapie adjuvante. Le suivi a
montré des récidives chez 48% des patients opérés : locorégionale (36%) et
métastatique (64%). La chimiothérapie néoadjuvante a été indiquée chez51% des
patients. L’évolution a montré une progression dans 85% des cas et une stabilité dans
13%. Deux patients ont été opérés suite à une régression de la masse tumorale avec
absence de récidive. La survie à un an des patients opérés d’emblée était de 96%
versus 68% chez le reste des patients.

Conclusion La prise en charge des CBNPC stade IIIA reste controversée. La chirurgie,
quand elle est possible semble améliorer la survie mais doit être obligatoirement suivie
de traitement adjuvant dans les délais consensuels. Les patients chez qui une
chimiothérapie néoadjuvante a été indiquée ont un pronostic plus défavorable du fait
d’une extension locale plus avancée d’emblée.

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