Page 210 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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PARTICULARITES DE LA NEUTROPENIE FEBRILE CHIMIO-INDUITE
DANS LE CANCER BRONCHO-PULMONAIRE

REJEB H, KAMMOUN H, TOUIL A, SMADHI H, GREB D, AKROUT I, ABDELGHAFFAR H,
HASSEN H, FEKIH L, MEGDICHE ML
SERVICE DE PNEUMOLOGIE IBN NAFISS, HOPITAL ABDERAHMANEMAMI

Le risque de la chimiothérapie anti-cancéreuse est la survenue d’une toxicité
hématologique et plus particulièrement d’une neutropénie fébrile (NF). La gravité
potentielle de cette NF est conditionnée par sa profondeur et sa durée qui sont les
deux principaux facteurs de risque de la survenue d’infections potentiellement graves.

Le but de notre étude est de déterminer les particularités épidémiologiques, cliniques
et thérapeutiques de la NF chimio-induite.

Nous avons mené une étude rétrospective incluant 21 épisodes de NF chimio-induite
chez des patients suivis au service de pneumologie IBN Nafiss pour un cancer broncho
pulmonaire durant la période du 1er janvier 2014 jusqu’au 30 juin 2017.

L’âge moyen des patients était de 58 ans [40 et 70 ans] avec une prédominance
masculine : 17 hommes, 95% des patients étaient tabagiques dont 80% étaient actifs.
Le cancer broncho pulmonaire était métastatique au moment du diagnostic dans 57,1%
des cas. La chimiothérapie associait Cisplatine et Navelbine dans 42,8% des cas,
Carboplatine et Navelbine dans 28,5% des cas. Le délai d’apparition de la NF était de
15 jours et la durée moyenne de la NF était de 8 jours. Dans 33,3% des cas on a trouvé
un taux de PNN < 100/mm3. Un foyer clinique était retrouvé dans 28.5% des cas avec
une prédominance pour le foyer pulmonaire 66%. Les Bacilles à Gram Négatifs (BGN)
ont représenté la majorité des germes isolés dans les différents prélèvements 66,6%
des cas. L’antibiothérapie empirique de première ligne était à base de Céphalosporine
de 3éme génération (Céftazidim/céftriaxone) et de Gentamicine dans 92% des cas et
dans 8% des cas association Amoxicilline-acide clavulanique et Ciprofloxacine.

Nos résultats diffèrent de ceux de la littérature concernant l’épidémiologie bactérienne
où il y’a prédominance des Cocci Gram Positifs (CGP) alors que nous avons trouvé
une prédominance de BGN. Ainsi, la prescription des antibiotiques doit être adaptée
aux particularités épidémiologiques de chaque service. Enfin, il est impératif de mettre
en place des mesures préventives et des mesures d’hygiène chez tous les patients
sous chimiothérapie.

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