Page 212 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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PRISE EN CHARGE DES CNPC DE STADE LOCALEMENT AVANCE IIIA

N. FAZAI, S. JOOBEUR, N. FAHEM, A. BEN SAAD, R. KADDOUSSI, S. CHEIKH MHAMED,
M.BOUHOUL, R.KHMEKHEM, G.TRIGUI, N. ROUATBI, A. EL KAMEL
SERVICE DE PNEUMOLOGIE ET D’ALLERGOLOGIE, CHU F.B MONASTIR

La chirurgie remet de garantir la meilleure chance de guérison en termes de cancer
bronchique non à petites cellules (CNPC), mais elle ne peut être proposée que dans
les stades précoces de la maladie. Cependant, la prise en charge des CNPC de stade
localement avancé IIIA reste controversée.

Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 31 dossiers de

patients porteurs CNPC stade IIIA et opérés entre 1995 et 2017.

Résultat L’âge moyen de nos patients était de 58,5 ans, avec une prédominance
masculine (93%). 82 % des patients étaient tabagiques. Le type histologique était un
carcinome épidermoïde dans 52 % des cas et un adénocarcinome dans 39 % des cas.
La résection était complète dans 74% des cas. Le stade IIIA N2 était présent dans 74%
cas. N2 était découverte par la chirugie (8 cas). 2 patients ont eu une chimiothérapie
d’induction suivi d’un traitement chirurgicale vs 10 patients ont eu une chirurgie seule.
La lobectomie était faite dans 45% des cas et la pneumonectomie dans 32% des cas.
La mortalité précoce était à 3,3%. Les complications post opératoires étaient
fréquentes : un cas de fistule broncho-pulmonaire, un retard de bullage chez 2 patients,
une pneumonie post chirurgicale chez 2 patients et une atélectasie pulmonaire chez 3
patients. La survie à 5 ans était à 25%

Conclusion La chirurgie garde certainement un intérêt pour les stades localement
avancé, y compris les stade IIIAN2 même avec persistance de N2 après
chimiothérapie d’induction.

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