Page 217 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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TABLEAU RADIO CLINIQUE DU SYNDROME CAVE SUPERIEUR
D'ORIGINE NEOPLASIQUE

KADDOUSSI.R , FAHEM.N, JOBEER.S, CHEIKHMH’MED.S, BOUHOULA.M, BEN SAAD.A,
KHMEKHEM.R, TRIGUI.G, ROUETBI.N, EL KAMEL.A
SERVICE DE PNEUMOLOGIE CHU FATTOUMA BOURGUIBA MONASTIR

Introduction : Le syndrome cave supérieur(SCS) traduit une obstruction de la veine
cave supérieure. De nos jours, le carcinome bronchique représente l'étiologie la plus
fréquente. Le tableau radio clinique du SCS d’origine néoplasique diverge selon les
patients.

But : Dresser le tableau radio clinique du SCS secondaire à la néoplasie broncho-
pulmonaire. Matériel et méthode : 108 dossiers de patients ayant un SCS et suivis à
notre service de pneumologie CHU Fattouma Bourguiba, sont étudiés d’une façon
rétrospective.

Résultats : Une prédominance masculine était notée dans notre population (98,1%)

avec un âge moyen de 60,2 ans .La découverte du SCS était fortuite chez 6 patients
(soit 5,5%). Le SCS était symptomatique chez 58,1% des patients. Les signes
cliniques étaient dominés par l’œdème du visage chez 42 patients (38,8%), suivi par
le comblement des creux sus claviculaires chez 28 patients (30%). La circulation
veineuse collatérale était présente chez 24 sujets (22,2%) et la dyspnée chez 7 sujets
(6,4%). Les signes de gravité étaient présents chez 8 patients : Cliniques chez 8
patients et gazométriques chez 5 patients d’une façon isolée ou associée. Le SCS
était révélateur de la néoplasie sous‐jacente dans 41,5% des cas (soit 45 patients). La
radio thorax faite chez 96 sujets (88,8 % des cas) a révélé la néoplasie dans 81,5%
des cas. Pour le reste des patients où le diagnostic de la néoplasie était déjà posé ;
La radio thorax a objectivé une stabilité tumorale chez 3,7 % des patients, une
aggravation tumorale chez 2,7 % des patients et une amélioration dans un seul cas.
Une TDM thoracique était réalisée chez 60 patients (soit 55,6% des cas) objectivant
un envahissement vasculaire. Chez 2 patients l’écho doppler des membres supérieurs
a objectivé une thrombose.

Conclusion : La présentation clinique du SCS est variable, d’où l’intérêt de penser au
diagnostic devant la moindre suspicion .L’imagerie a un rôle important dans le
diagnostic précoce des syndromes caves supérieurs quand l'obstruction est
asymptomatique ou quand les signes cliniques sont frustres

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