Page 231 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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INTERET DE LA TOMODENSITOMETRIE DANS LES EPANCHEMENTS
PLEURAUX D'ORIGINE TUBERCULEUSE

E. GUERMAZI1, H. GHARSALLI1, H. NAJI2, S. AOUADI1, A. AYADI3, A. BEN TKHAYAT1, A.
GUERIANI4, S. MAALEJ1, L. DOUIK EL GHARBI1
1- SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON D, HOPITAL A. MAMI, ARIANA, TUNISIE
2-SERVICE DE RADIOLOGIE, HOPITAL A. MAMI, ARIANA, TUNISIE
3- SERVICE D’ANATOMOPATHOLOGIE, HOPITAL A. MAMI, ARIANA, TUNISIE
4- SERVICE DE BACTERIOLOGIE, HOPITAL A. MAMI, ARIANA, TUNISIE

Introduction : La tuberculose pleurale est parmi les localisations les plus fréquentes
des tuberculoses extra-pulmonaires. Elle pose parfois un problème de confirmation
diagnostique.

But : Etudier l’intérêt de la tomodensitométrie (TDM) dans le diagnostic et la

caractérisation des épanchements pleuraux d’origine tuberculeuse.

Patients et méthodes : Etude rétrospective incluant 28 patients ayant eu une TDM
thoracique parmi 80 patients suivis dans notre service de janvier 2010 à décembre
2016 pour pleurésie d’origine tuberculeuse confirmée.

Résultats : Il s’agit de 9 hommes et 19 femmes d’âge moyen de 45 ans. La notion de

contage tuberculeux récent était notée chez 5 patients et 3 patients parmi eux étaient
déjà traités pour tuberculose. Les signes cliniques étaient dominés par la douleur
thoracique dans 12 cas, la toux sèche dans 11 cas et la dyspnée dans 7 cas.
L’intradermoréaction à la tuberculine (IDR) était positive dans 4 cas. La TDM a montré
un épanchement unilatéral dans 16 cas, bilatéral dans 12 cas, un épaississement
pleural dans 7 cas, un empyème de nécessité dans 5 cas, des nodules excavés dans
9 cas, des séquelles de tuberculose à type de dilatation des bronches dans 4 cas et
des adénomégalies médiastinales dans 7 cas dont 3 étaient nécrosées. Le diagnostic
de certitude était confirmé histologiquement par la biopsie pleurale dans 11 cas. Le
diagnostic était bactériologique dans 10 cas. Dans les 7 cas restant le diagnostic a été
porté sur l’aspect tomodensitométrique montrant des images évoquant fortement la
tuberculose pulmonaire associée à la pleurésie. La pleurésie tuberculeuse était
associée à une tuberculose pulmonaire dans 17 cas, péritonéale et ganglionnaire
périphérique dans 6 cas chacune.

Conclusion : Il ressort de cette étude que la TDM thoracique permet de caractériser
les épanchements d’origine tuberculeuse et d’en évoquer le diagnostic par la
recherche des autres signes de tuberculose évolutive.

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