Page 80 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

IMPACT DE LA DENUTRITION SUR LA SURVIE DANS LE CANCER
BRONCHO-PULMONAIRE NON A PETITES CELLULES AUX STADES
AVANCES

BACHA.S, MAJDOUB FEHRI.S, HABIBECH.S, RACIL.H, CHABBOU.A, CHAOUCH.N
SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON2,

Introduction: La dénutrition est si communément associée à la maladie tumorale
qu’elle est considérée comme partie intégrante de cette pathologie.

L’objectif de notre travail était de mettre en évidence l’impact de la dénutrition sur la
survie, l’efficacité et la toxicité de la chimiothérapie chez les patients atteints de cancer
broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBPNPC) aux stades avancés.

Patients et Méthodes : Etude rétrospective incluant 60 cas suivis pour un CBPNPC
stade IIIB et IV. On avait procédé à une évaluation de l’impact de la dénutrition sur la
survie selon différents marqueurs de dénutrition (perte de poids (PDP) >10%, indice
de masse corporelle IMC ≤18,5 Kg/m2, albuminémie ≤35g/dl et le nutritional risk index
(NRI) ≤100.

Résultats: L'âge moyen était de 59 ans; tous les patients étaient de sexe masculin. Un

performans status (0-1) était rapporté dans 92% des cas. Le tabagisme était noté chez
90% des patients. Le type histologique le plus fréquent était l’adénocarcinome dans
23 cas (38%) suivi par le carcinome épidermoïde dans 15 cas (25 %). Au moment du
diagnostic, 28% et 72% des patients étaient respectivement stade IIIB et IV. La
dénutrition était un événement fréquent dans cette population: 22% des patients
présentaient une PDP de plus de 10%, 14 % avaient un IMC inférieur à 18,5 Kg /m²,
55% des patients avaient un taux d’albumine inférieur à 35 g/l et 100% des patients
avaient un score NRI <100. Trente-sept patients (74%) avait une dénutrition modérée
à sévère selon le NRI (NRI<97,5). L’anémie et la lymphopénie étaient associées de
façon statistiquement significative à l’hypoalbuminémie (respectivement p=0,002 ;
p=0,001). L’anémie était également associée au score NRI (p=0,001). La médiane de
survie globale était significativement moindre pour les patients dénutris selon l’IMC
(2,65 mois versus 6,95 mois (p<0,0003)), le taux d’albumine (4,45 mois versus 8,42
(p<0,0002)) et le NRI (4,67 mois et 9,12 mois (p<0,001)). La dénutrition (évaluée selon
la PDP, l’albuminémie, l’IMC et le NRI) n’était pas associée de façon significative à
une augmentation de la fréquence de la toxicité de la chimiothérapie.

Conclusion: Notre étude démontre que la dénutrition est un événement fréquent et
constitue un facteur de mauvais pronostic et de survie moindre chez les patients
atteints de CBPNPC aux stades avancés.

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