Page 84 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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LA VENTILATION NON INVASIVE DANS UN SERVICE DE
PNEUMOLOGIE : INDICATIONS ET EFFICACITE

BEJAR D, AOUADI S, GHARSALLI H, HSINET J, MÂALEJ S, DOUIK EL GHARBI L

SERVICE DE PNEUMO-ALLERGOLOGIE D. HÔPITAL A. MAMI, ARIANA.

Introduction : La ventilation non invasive (VNI) s’est progressivement et largement
imposée au cours des vingt dernières années grâce à plusieurs études qui ont
démontrés son efficacité. Son indication est devenue plus large, englobant les
décompensations de pathologies respiratoires et cardiaques chroniques, mais aussi
les insuffisances respiratoires aigue sur poumon sain.

Buts : Dégager les principales indications de la VNI dans un service de pneumologie
et évaluer son efficacité dans les différentes formes d’insuffisance respiratoire aigue.

Matériel et Méthodes : Etude rétrospective portant sur 70 patients hospitalisés pour
insuffisance respiratoire aigüe (IRA) au service de pneumologie du Pavillon D de
l’hôpital A. Mami entre 2011 et 2016 et ayant nécessité une VNI.

Résultats : L’âge moyen était de 64 ans (25-85 ans). Il existait une prédominance

féminine (52 femmes et 18 hommes). Le tabagisme était retrouvé chez 20 patients.
Les pathologies respiratoires étaient dominées par le syndrome d’obésité-
hypoventilation (31%), la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) (30%)
et les dilatations des bronches (DDB) (23%). Cinquante-sept pourcent des patients
étaient au stade d’insuffisance respiratoire chronique. Les indications de la VNI étaient
la décompensation d’une pathologie respiratoire chronique (54%), l’hypoventilation
alvéolaire (30%), les insuffisances respiratoires de novo (sur poumon sain) (12%) et
l’œdème aigu du poumon (4%). La durée moyenne d’utilisation de la VNI était de 9
jours. Un transfert en réanimation était nécessaire dans 41% des cas. Cinq patients
(7%) ont nécessité une intubation. Le taux de mortalité était de 16%. La mortalité était
associée à une durée d’utilisation de la VNI supérieure à 5 jours (p=0,04) et à un séjour
en unité de soins intensifs (p=0.05).

Conclusion : Chez des patients bien sélectionnés, la VNI permet de réduire le recours
à l’intubation endotrachéale, la durée d’hospitalisation ainsi que la mortalité
hospitalière.

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