Page 85 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

CO16

FACTEURS PREDICTIFS DE MAUVAISE TOLERANCE DU
TRAITEMENT DE SECONDE LIGNE AU COURS DE LA TUBERCULOSE

MULTIRESISTANTE
BEN MANSOUR.A , DAGHFOUS.H, BEN SAAD.S, KALLEL.N, TRITAR.F

SERVICE PNEUMOLOGIE C , HOPITAL ABDERRAHMAN MAMI ARIANA

Introduction

Les effets indésirables des traitements de seconde ligne au cours de la tuberculose
multirésistante (TB-MR) sont fréquents et dépendent fortement de la posologie utilisée.
Ils diminuent avec le temps mais peuvent être sévères et nécessiter l’adjonction de
traitements complémentaires symptomatiques voire même la modification du régime
thérapeutique. De plus, il est souvent difficile de déterminer quel médicament est à la
source de l’effet indésirable ou de prédire su survenue d’un tel effet secondaire.

But

Déterminer les facteurs prédictifs de mauvaise tolérance du traitement de 2ème ligne
de la TB-MR.

Patients et méthodes

Etude rétrospective (2001- 2017) menée sur dossiers de patients pris en charge pour
TB-MR au service de pneumologie « C », hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana
(centre référents de prise en charge de la TB-MR en Tunisie).

Résultats

Quatre vingt cinq cas de TB-MR étaient colligés (âge moyen : 36,5 ans ; 63 H et 22 F).
Il s’agissait d’une résistance secondaire dans 63 cas et de résistance primaire dans
22 cas. Tous les patients étaient traités selon les recommandations de l’OMS (durée
moyenne du traitement : 22,7 mois) et 3 patients était opéré en moyenne à 9 mois du
traitement anti-tuberculeux. Les effets secondaires du traitement ont été retrouvés
dans 55,3 % des cas (n=47). Les effets secondaires mineurs (42,3%) étaient
représentés essentiellement par des troubles digestifs dans 17 cas, réactions cutanéo-
immunoallergiques dans 9 cas, articulaires dans 4 cas et céphalée et vertiges dans 6
cas. Les effets secondaires majeurs (10,5 %) étaient réparties en : 2 cas de troubles
auditifs, 2 cas de troubles neuro-psychiatriques, 3 cas d’hépatites médicamenteuses
et 3 cas d’insuffisance rénale.

La mauvaise tolérance au traitement était corrélé au tabac (n=64) (p<0,05) et à
l’intoxication alcoolique (n=7) (p=0,055).

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