Page 138 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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LA TUBERCULOSE MAMMAIRE : A PROPOS DE 4 CAS

KALLEL.N1, BEN SAAD.S1, BEN MANSOUR.A1, GHARSALLI.H2, EL GHARBI.L2,
DAGHFOUS.H1, TRITAR.F1
1. PAVILLON C. HÔPITAL ABDERAHMEN MAMI. ARIANA, 2. PAVILLON D. HÔPITAL ABDERAHMEN MAMI.
ARIANA

Introduction La tuberculose mammaire (TM) est une localisation rare de la
tuberculose extra-pulmonaire, atteignant essentiellement les femmes jeunes en
période d’activité génitale.

Objectif Décrire les particularités cliniques et évolutives de la TM .

Patients et méthodes Nous rapportons 4 cas de patientes suivies aux Pavillon C et D

de l’hôpital Abderrahmen Mami pour tuberculose mammaire durant la période entre
2009 et 2017.

Résultats L’âge moyen des patientes était de 27,7 ans (20 - 45 ans). Toutes les
patientes étaient d’origine rurale avec la notion de consommation de lait cru chez deux
patientes. On a noté la notion d’antécédent de TB pulmonaire chez deux patientes et
de diabète chez une patiente. Deux patientes était tabagiques (5 paquet année en
moyenne). Le délai moyen de consultation était de 4,2 mois. Des signes généraux
(fièvre, asthénie et amaigrissement) étaient observés chez une seule patiente. Une
tuméfaction mammaire était observée chez 3 patientes et un nodule bien limité chez
une patiente. Une adénopathie axillaire était palpée chez une seule patiente. Les
signes inflammatoires locaux étaient absents chez toutes les patientes. L’échographie
mammaire a montré la présence de collection chez 3 patientes. Le diagnostic positif
était bactériologique, avec mise en évidence du BK sur le liquide de ponction de la
collection chez 2 patientes et anatomopathologique par la mise à plat de la collection
avec biopsie des berges chez une patientes et la biopsie mammaire chez une patiente.
Une multi-résistance au traitement antituberculeux était notée chez une patiente. Cette
dernière était traitée par des antituberculeux de deuxième ligne pendant une durée de
24 mois.

La durée moyenne du traitement anti tuberculeux chez les 3 autres patientes était de
6 mois. Une guérison était déclarée chez toutes les patientes dont une a gardé des
séquelles locales.

Conclusion Le tableau clinique de tuberculose mammaire est souvent trompeur et
pose un problème de diagnostic différentiel avec le cancer du sein. Le diagnostic de
tuberculose mammaire doit être évoqué devant toute collection trainante sans signes
inflammatoires locaux. Le traitement est essentiellement médical. La chirurgie est
parfois nécessaire à visée diagnostique et thérapeutique.

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