Page 133 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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EFFETS INDESIRABLES DU TRAITEMENT ANTITUBERCULEUX : A
PROPOS DE 130 CAS

LAOUINI I, MEJRI I, NACEUR I,LOUKIL M, GHRAIRI H

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL TAHAR MAAMOURI NABEUL

Introduction: les effets indésirables du traitement antituberculeux sont fréquents et
parfois graves pouvant engager le pronostic vital ou fonctionnel d’organe.

But: étudier les différents effets indésirables chez les patients recevant un traitement
antituberculeux pour une tuberculose pulmonaire ou extrapulmonaire.

Méthodes : étude prospective, monocentrique, incluant tous les nouveaux cas de
tuberculose diagnostiqués entre Janvier 2016 et Aout 2017.

Résultats : durant la période d’étude, 130 patients sont inclus. Il existe une

prédominance masculine (sexe ratio = 1.65).L’âge moyen est de 45 ans [4 - 93
ans].L’atteinte tuberculeuse a été pulmonaire chez 82 Patients (63.1%) et
extrapulmonaire chez 48 patients(36,9%). Nos patients ont été mis sous traitement
antituberculeux adapté a leurs poids après un bilan prétherapeutique complet . La
durée moyenne de suivi des patients est de 7 mois[2 mois- 12 mois]. Le délai moyen
d’apparition des effets indésirables est de 21 jours [4-38 jours]. Les effets indésirables
sont notés chez 53 des patients (40.7%). Ils sont majeurs dans 6.1% à type de cytolyse
hépatique supérieure à 5 fois la normale (5 cas) en absence d’hépatopathie chronique
et de surdosage médicamenteux, un DRESS syndrome (1 cas) et une réaction
allergique à type d’urticaire(2 cas). L’enquête de pharmacovigilance montre que la
molécule responsable est l’isoniazide (1 cas), l’étambutol (1 cas), la rifadine (2 cas) et
la piazoline(4 cas) et le changement du protocole thérapeutique est associé à une
bonne évolution.Les effets indésirables mineurs sont observés chez 45 patients
(34.6%) à type de cytolyse hépatique de moins que 5 fois la normale(4 cas), de prurit
(15 cas) et de troubles digestifs mineurs à type d’épigastralgies ou de vomissements
(26 cas). L’évolution est favorable sous traitement symptomatique dans tous les cas.

Conclusion :la surveillance et l’éducation des patients traités par des antituberculeux
doit être rigoureuse afin de détecter précocement les effets indésirables et d’adapter
le protocole thérapeutique.

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