Page 131 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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COMPLICATIONS AIGUËS ET CHRONIQUES DES PYO-
PNEUMOTHORAX TUBERCULEUX

KALLEL.N , BEN SAAD.S , MELKI.B , BEN MANSOUR. A, DOUIK EL GHARBI.L ,
A
A
B
A
A
FENNICH.S , CHAOUCH.N , AOUINA.H , CHERIF.J , HAMZAOUI.A , MERGHLI.A ,
E
G
C
F
H
D
DAGHFOUS.H , TRITAR.F
A
A
A: SERVICE DE PNEUMOLOGIE C. HOPITAL ABDERAHMENE MAMI. TUNISIE
B: SERVICE DE PNEUMOLOGIE D. HOPITAL ABDERAHMENE MAMI. TUNISIE
C: SERVICE DE PNEUMOLOGIE IV. HOPITAL ABDERAHMENE MAMI. TUNISIE
D: SERVICE DE PNEUMOLOGIE II. HOPITAL ABDERAHMENE MAMI. TUNISIE
E: SERVICE DE PNEUMOLOGIE. HOPITAL CHARLES NICOLLE. TUNISIE
F: SERVICE DE PNEUMOLOGIE. HOPITAL LA RABTA. TUNISIE
G: SERVICE DE PNEUMOLOGIE B. HOPITAL ABDERAHMNE MAMI. TUNISIE
H: SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE. HOPITAL ABDERAHMENE MAMI. TUNISIE

Introduction Le pyo-pneumothorax tuberculeux (PT) est une forme rare mais grave de
la tuberculose (TB). Sa prise en charge diagnostique et thérapeutique est souvent
difficile et prolongée et son évolution peut être émaillée de complications.

But Décrire les complications aigues et chroniques du PT.

Patients et méthodes Etude rétrospective incluant 43 patients hospitalisés pour un PT
entre 1999 à 2016. Il s’agit d’une étude multicentrique menée dans les services de
pneumologie et de chirurgie thoracique de Tunis.

Résultats Nous avons colligé 43 patients d’âge moyen 37,7 ans. Le tabagisme était

présent chez 27 patients (62,7%). Un diabète était noté chez 11 patients (25,5%). Les
complications aigues liées au PT étaient la détresse respiratoire chez 11 patients
(25,6%), la cachexie 5 patients (11,6%), l’état de choc septique chez 3 patients (7%),
le syndrome de sevrage chez 1 patient (2%). Le décès précoce était noté chez 1
patient (2%). La fistule broncho-pleurale a été retrouvé chez 5 patients (11,6%). Tous
les patients ont reçu un traitement antituberculeux (durée moyenne=8,2 mois) et ont
eu un drainage thoracique (durée moyenne 52,3 jours). Deux patients ont gardé un
drain à demeure et quatre ont été opérés. L’évolution était favorable chez 12 patients
et défavorable chez 31 patients. Les complications tardives étaient les séquelles
pleurales et parenchymateuses chez 8 patients (18,6%), la récidive du pneumothorax
tuberculeux chez 7 patients (16,2%), l’insuffisance respiratoire chronique chez 1
patients (2%) et la déformation thoracique chez 1 patient (2%). Le décès tardif est
survenu chez 4 patients (9%). Neufs patients étaient perdus de vue.

Conclusion Les complications du PT sont graves. En phase aigue de l’affection, elles
peuvent mettre en jeu le pronostic vital et en phase chronique, elles mettent en jeu le
pronostic fonctionnel respiratoire.

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