Page 128 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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PNEUMONIES COMPLIQUEES CHEZ L’ENFANT : QUELS SONT LES

FACTEURS DE RISQUE ?
A. BERRAIES, H. KCHOUK, B. HAMDI, A.AKKAD, S. JDIDI, J. AMMAR, A. HAMZAOUI

SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON B, HOPITAL ABDERRAHMAN MAMI

Introduction : La pneumonie est la première cause infectieuse de mortalité chez

l’enfant. L’évolution vers la complication dépend du terrain mais aussi de la prise en
charge.

But : Le but de notre travail est de comparer les aspects cliniques et évolutifs des
pneumopathies simples et compliquées chez l’enfant et d’étudier les facteurs de risque
de complications.

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective fait entre janvier 2013 et juin
2017 incluant 39 enfants hospitalisés dans notre service pour pneumopathie
infectieuse. Nous avons subdivisé ces enfants en 2 groupes : G1 (24 enfants) = celui
des enfants ayant une pneumopathie compliquée (abcès ou pleurésie) et G2 (15
enfants) = celui des enfants ayant une pneumopathie simple.

Résultats : L’âge moyen des enfants était de 6 ans (2 et 15 ans) avec un sexe ratio de
0.58. Parmi les enfants ayant une pneumonie compliquée, 16% avaient un abcès et
84% un épanchement pleural qui était de grande abondance et cloisonné dans 16%
des cas.

Pour les enfants ayant une pneumonie simple, 60% avaient une insuffisance
respiratoire aigüe et 33% avaient des opacités bilatérales. La comparaison des 2
groupes a montré que le délai moyen entre l’apparition des symptômes et
l’hospitalisation était plus long dans le groupe des pneumonies compliquées (21.29
jours [4-45] vs 12 jours [7-30] ; p=0.013). De même, le recours aux corticoïdes était
plus fréquent (20% vs 6% p=0.182) ainsi qu’aux AINS (12% vs 6%). Dans le groupe
des pneumonies compliquées, les enfants ont reçu plus de deux lignes d’antibiotiques
avant l’hospitalisation dans 60% des cas contre 0% dans le groupe 2 ; p=0.009.

La symptomatologie était similaire pour les deux groupes, faite de toux (96%),
associée à des expectorations purulentes, une dyspnée, une douleur thoracique et
une fièvre dans respectivement 44%, 66%, 70%, 95% des cas. Les examens
bactériologiques n’ont isolé de germe que chez un patient du groupe 1 et chez 5
patients du G2. La ponction pleurale faite chez 16% des patients ayant une
pneumopathie compliquée ont été drainés pour une durée moyenne de 9.25 jours. La
durée moyenne de l’antibiothérapie était plus longue dans le groupe des pneumonies
compliquées (30 jours vs 8 jours). De même pour la durée d’hospitalisation (14.5 jours

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