Page 135 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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FORME INHABITUELLE DE TUBERCULOSE : L’ABCES FROID
TUBERCULEUX

KALLEL.N1, BEN SAAD.S1, BEN MANSOUR.A1, GHARSALLI.H2, EL GHARBI.L2,
DAGHFOUS.H1, TRITAR.F1
1. PAVILLON C. HÔPITAL ABDERAHMEN MAMI. ARIANA, 2. PAVILLON D. HÔPITAL ABDERAHMEN MAMI.
ARIANA

Introduction La tuberculose (TB), maladie endémique, est caractérisée par un

polymorphisme clinique attribué essentiellement à la diversité des ses localisations.
Malgré sa rareté, la TB peut toucher les parties molles et constituer des abcès froids
tuberculeux qui posent des problèmes diagnostiques et thérapeutiques.

Objectif Souligner la démarche diagnostique et thérapeutique des patients porteurs
d’abcès froids tuberculeux.

Patients et méthode Etude rétrospective descriptive intéressant 26 patients suivis pour

abcès froid tuberculeux aux pavillons C et D de l’hôpital Abderrahmen Mami entre
2009 et 2017.

Résultats On a colligé 26 patients d’âge moyen 36,9 ans. Six patients avaient des
antécédents personnels de TB pulmonaire. Le tabagisme a été noté chez 10 patients
(15 paquets année en moyenne). Trois patients étaient diabétiques. La douleur
thoracique (n=6) était le motif de consultation le plus fréquent suivie par les douleurs
articulaires (n=5), les tuméfactions pariétales (n=6) et les fistulisations pariétales (n=4).
La durée moyenne d’évolution du tableau clinique était de 60,8 jours. La fièvre était
retrouvée chez 9 patients (34,6%). L’imagerie a révélé la présence de collections dont
les localisations les plus fréquentes étaient : pariétale thoracique (n=12),
paravertebrale (n=6), mammaire (n=4), diaphragmatique (n=3) et du muscle psoas
(n=2). L’abcès froid était multifocal chez 8 patients (30,7%), associé à une TB pleuro-
pulmonaire chez 16 patients (61,5%) et à une TB extrapulmonaire chez 9 patients
(34,6%). La recherche de BK était positive sur le liquide de ponction (n=3), liquide de
fistule (n=4) et le liquide de drainage d’une collection du psoas (n=2). Le diagnostic
positif était anatomopathologique chez 16 patients et bactériologique chez 10 patients.
Le GeneXpert était positif chez 2 patients. Les sérologies hépatite et VIH étaient
négatives chez tous les patients. Tous les patients ont reçu un traitement
antituberculeux. Sa durée moyenne était de 10,7 mois. L’évacuation de la collection
à été réalisée chez 7 patients. Elle était chirurgicale (n=5) et assurée par une ponction
sous scanner (n=2). Deux patients ont présenté une fistulisation secondaire de l’abcès,
15 patients ont été déclarés guéris dont 3 patients ont gardé des séquelles pariétales
rétractiles, et 1 patients a développé une rechute tuberculeuse au bout de 6 mois.
Quatre patients étaient perdus de vue.

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