Page 140 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

LES PARTICULARITES CLINIQUES, THERAPEUTIQUES ET
EVOLUTIVES DE LA TUBERCULOSE MULTI-RESISTANTE SELON LE
PROFIL DE RESISTANCE

BEN MANSOUR.A , DAGHFOUS.H, BEN SAAD.S, KALLEL.N, TRITAR.F
SERVICE PNEUMOLOGIE C , HOPITAL ABDERRAHMAN MAMI ARIANA

Introduction : La tuberculose multi-résistante (TB-MR) constitue un problème majeur
de santé publique en Afrique et en Asie et elle est souvent acquise. Les aspects
cliniques, thérapeutiques et évolutives qu’il s’agit de résistance primaire ou secondaire
demeurent inconnus.

But : Comparer le profil épidémiologique, clinique, radiologique et évolutif de la
tuberculose MR selon le profil de résistance.

Méthodes : Etude rétrospective (2001- 2017) menée sur dossiers de patients pris en

charge pour TB-MR au service de pneumologie « C », hôpital Abderrahmane Mami de
l’Ariana (centre référents de prise en charge de la TB-MR en Tunisie).

Résultats : Quatre vingt cinq cas de TB-MR étaient colligés (âge moyen : 36,5 ans ;
63 H et 22 F). Il s’agissait d’une résistance secondaire (G1) dans 63 cas (âge moyen :
36,7 ; 49H 14F) et de résistance primaire (G2) dans 22 cas (âge moyen 35,5 ; 14H
8F)=G2. Les 2 groupes étaient comparables selon l’âge, le sexe et les conditions
socioéconomiques. Pour les comorbidités , le diabète était présent dans les 2 groupes
(30,1% G1 vs 22,7%). Ailleurs, 69,8% des patients du G1 sont tabagiques versus
22,7 % du G2 (p 0,05). Le délai de consultation était significativement plus court dans
le groupe G2 (58 jours vs 346 jours) p=0,045. Les lésions radiologiques étaient
étendues ou bilatérales dans 40,9% des cas du G2 versus 46% G1 sans différence
significative. Les effets secondaires liés au traitement anti-TB étaient plus notés dans
le G1 (79,3% vs 68,2) mais la différence n’était pas statistiquement significative. Le
taux de guérison (46% G1 vs 31,8% G2) ainsi que le taux d’échec (3,1% G1 vs 4,5%
G2) du traitement étaient comparables dans les 2 groupes.

Conclusion : Notre étude confirme le lien qui existe entre le tabac la tuberculose MR

dans sa forme acquise. Les conséquences de la tuberculose MR primaire ou
secondaire sont dans tous les cas graves et lourdes pour le malade et pour la société.

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