Page 143 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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TUBERCULOSE DU SUJET AGE

FEZAI.N, CHIKH HAMED.S, BEN SAAD.A, JOOBER.S, BOUHOUL.M, FEHEM.N,
KADDOUSSI.R, TRIGUI.G, KHMEKHEM.R, ROUATBI.N, KAMEL.A
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU FATTOUMA BOURGUIBA MONASTIR

Introduction : La tuberculose pulmonaire demeure fréquente en Tunisie. Avec

l’augmentation de l’espérance de vie, elle devient assez fréquente chez les sujets âgés.

Objectif : Etudier les particularités cliniques, radiologiques et évolutives de la
tuberculose pulmonaire chez les sujets âgés.

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective comparative sur 95 dossiers
de patients présentant une tuberculose pulmonaire depuis l’année 2007 jusqu’à 2017.
Les patients ont été répartis en 2 groupes, le G1 (groupe1:sujet de moins de 65 ans,
79 patients) vs le G2( groupe2 : sujets âgés ≥ 65ans , 16 patients).

Résultats : Le sexe ratio était de 2,5. L’intoxication tabagique était (G1 :43% vs G2 :
50%). Les comorbidités étaient plus fréquentes chez les sujets âgés (G1 :12% vs G2 :
43% ; p=0,004), le délai moyen de consultation était plus court chez les âgés (G1 : 61
jours vs 42 jours pour les âgés; p= 0,04). Il n’y avait pas de différence significative
entre les 2 groupes concernant le délai de négativation de BK (G1 : 37j vs G2 :29j).
Les signes cliniques étaient dominés par la toux (G1 :58% vs G2 75%), et les signes
généraux sans différences significatives (G1 :51% vs G2 :18%), par contre, les sujets
âgés présentait moins de sueurs nocturnes (G1:39% vs G2: 12% ; p=0,0026),
l’hémoptysie (G1 :23% vs G2:0% ;p=0,003), et de la fièvre (G1: 38% vs G2: 18% ;
p=0,005) Sur le plan radiologique L’atteinte étendue était plus fréquente chez les sujet
âgés (p: 0,06), avec plus de séquelles radiologiques (79% vs 60 % du G1). La durée
de prise du traitement était plus prolongée pour les sujets âgés 7,5 mois vs 6,5 mois
(G1). La fréquence des effets indésirables du traitement était plus importante chez les
âgés (31% vs 8%; p=0,023) dominés par la toxicité hépatique et les réactions immuno-
allergiques. Il n’y avait pas de différence significative concernant la biologie et le taux
de guérison.

Conclusion : La tuberculose du sujet âgé est caractérisée par un tableau clinique
atypique, une évolution favorable mais au dépend de séquelles radiologiques plus
fréquentes.

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