Page 137 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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FREQUENCE DES TROUBLES HEMATOLOGIQUES AU COURS DE LA
TUBERCULOSE PULMONAIRE

S.MAJDOUB FEHRI, H. RACIL, S. HABIBECH, S. BACHA, N. CHAOUCH

SERVICE DE PNEUMOLOGIE (PAVILLON II), HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI, ARIANA,TUNISIE

Introduction : L’atteinte tuberculeuse des organes hématopoïétique est une forme rare
et grave.Toutefois les troubles hématologiques au cours de la tuberculose pulmonaire
(TbP) sont fréquents.

But : Etudier la fréquence, le type et la sévérité des anomalies hématologiques au
cours de la TbP ainsi que leur évolution sous traitement antituberculeux.

Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant sur 3ans, 138
patients,tous de sexe masculin, présentant une TbP confirmée. Un contrôle du bilan
hématologique a été pratiqué à J30, J60, J90 et J180 du traitement antituberculeux.
Les patients VIH positifs ont été exclus.

Résultats : L'âge moyen des patients était de 33 ans[16-82]. Les troubles

hématologiques ont été notés dans 80% des cas. Ils étaient dominés par l’anémie
(74,4%) avec un taux moyen d’hémoglobine de 10,5 g/dL.Dans les cas où
l’hémoglobine était inférieure à 10 g/dl, la TbP était étendue aux deux champs
pulmonaires, associée à une tuberculose multi viscérale dans 2 cas. L’évolution de
l’anémie était favorable sous traitement antituberculeux L’hyper-leucocytoseétait
présente dans 50 % des cas, elle est souvent modérée avec un taux de leucocyte
inférieur à 20 000 éléments/mm3. La leucopénie a été notée chez 3 patients variant
de 1800 à 3500 élément/mm3.La lymphopénie a été notée dans 29,6 % des cas avec
deux cas de réaction paradoxale. La thrombocytose était notée dans 40,8% des cas.
Elle était modérée dans 90% des cas. L’amélioration de la thrombocytose était lente
sous traitement antituberculeux avec normalisation du leur taux à partir de 3 mois. La
thrombopénie était notée chez deux patients.

Conclusions : Les troubles hématologiques au cours de la TbP sont souvent modérés
ne nécessitant pas une prise en charge spécifique.Toutefois, certaines anomalies
telles que l’anémie profonde, l’hyper leucocytose importante ou la leucopénie doivent
faire rechercher une tuberculose disséminée.

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