Page 187 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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LA CHIRURGIE DE L’HYDATIDOSE PULMONAIRE CHEZ LES
ENFANTS, ETUDE DE 676 CAS

ZRIBI.H1, ABDELKBIR.A1, AOUADI.S2, ABDENNADHER.M1, AYADI.A3, MESTIRI.T4,
MARGHLI.A1
1 : SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI
ARIANA
2 : SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAV D, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI ARIANA
3 : SERVICE D’ANATOMOPATHOLOGIE, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI ARIANA
4 : SERVICE D’ANESTHESIE - REANIMATION, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI ARIANA

INTRODUCTION : L'échinococcose est l'une des maladies parasitaires les plus

fréquentes chez les humains, en particulier dans les pays endémiques. Elle présente
toujours un problème de santé mondial important.

MÉTHODES: Il s'agit d'une étude rétrospective menée sur les cas d’enfants opérés
entre janvier 1992 et décembre 2016 pour kystes hydatiques pulmonaires, en mettant
l'accent sur les symptômes cliniques, la localisation du kyste, le type d'intervention et
les complications postopératoires.

RÉSULTATS: Pendant la période d'étude, 676 enfants ont été opérés pour kyste
hydatique du poumon. Il y avait 401 garçons et 275 filles d'âge moyen de 11,9 ans.
Les principaux symptômes étaient l'hémoptysie, la toux, la douleur thoracique, la
dyspnée et la fièvre. Une association à une hydatidose hépatique a été observée chez
110 patients (16,28%), tandis que 566 patients (83,72%) avaient un kyste hydatique
pulmonaire isolé. Sur les 676 kystes, 355 (52,51%) étaient localisés dans le poumon
droit, 312 (46,15%) dans le poumon gauche et 10 patients (1,34%) avaient des kystes
bilatéraux. La voie d’abord était une VATS chez 52 patients (7,69%). Nous avons
effectué une kystectomie et un capitonnage dans 549 cas (81,22%), une résection en
wedge dans 56 cas (0,29%), une segmentectomie dans 25 cas (3,69%), une
lobectomie dans 96 cas (14,21%) et une bilobectomie dans 4 cas (0,59%). Les suites
opératoires étaient simples dans 611 cas (90,3%). Un seul décès (le taux de mortalité
était de 0,14%). Il y a eu des complications postopératoires chez 65 patients (9,7%) et
les plus fréquentes étaient l'atélectasie et le pneumothorax. Les complications
dépendaient du geste chirurgical avec une différence significative (p = 0,04).

CONCLUSIONS: La chirurgie est le traitement de choix de l’hydatidose pulmonaire. La
chirurgie vidéo-assistée présente l'avantage d'être peu invasive. L’économie du
parenchyme pulmonaire est la règle avec moins de complications.

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