Page 192 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017
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XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017
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RELATION ENTRE LE NOMBRE DES CRITERES DE DEFINITION DE
L'EXACERBATION AIGUE DES DDB ET LA SEVERITE DE
L'EXACERBATION
GHASSEN TRIGUI, A BEN SAAD, N FAHEM, M BOUHOULA, S JOOBEUR, R KADOUSSI, S
CHEIKH MHAMED, R KHEMAKHEM, N ROUATBI, A EL KAMEL
SERVICE DE PNEUMOLOGIE ET D’ALLERGOLOGIE. CHU FATTOUMA BOURGUIBA, MONASTIR, TUNISIE
Les exacerbations aigues des dilatations des bronches (EA-DDB) sont associées à
une lourde morbidité et mortalité chez les patients ayant des DDB.
Objectifs: déterminer la relation entre le nombre des critères de définition de l'EA-DDB
et la sévérité de l'exacerbation.
Matériels et méthodes : étude rétrospective portant sur les dossiers des patients
porteurs de DDB hospitalisés à notre service entre janvier 2005 et décembre 2015.
Nous avons précisé pour chaque patient l'aggravation ou non des 6 critères suivants
lors des hospitalisations pour EA: toux, expectorations (purulence, abondance),
dyspnée, fatigue et hémoptysie. Nous avons réparti notre population en 2 groupes :
G1 : patients présentant<3 critères définissant l'EA (43 patients), G2 : ≥3 critères
d'EA-DDB (57 patients).
Résultats : 100 patients ayant des DDB ont été hospitalisés durant cette période (âge
moyen = 57 ans). L'analyse des paramètres de sévérité des EA montre l'absence de
différence entre les 2 groupes concernant la durée d'hospitalisation, le délai de la
prochaine EA, le délai de la prochaine hospitalisation pour EA, et le recours à la VNI
ou à la ventilation mécanique invasive. Les EA-DDB du G2 sont souvent associées à
une PaO2 plus diminuée (G1:82.9 vs G2:62.6 mmHg; p<0.001), une capnie plus
élevée (G1: 39.9 vs G2:43.4 mmHg; p=0.048), un taux de CRP plus élevé (G1:11 vs
G2:55 mg/l; p<0.001), une hyperleucocytose plus marquée (G1:8.676 vs G2:11.848
/mm3 ; p=0.001) et une durée d'antibiothérapie plus prolongée (9 vs 13.6 jours;
p<0.001).
Conclusion: La présence de 3 ou plus de critères d'EA-DDB est associée à des EA
plus sévères. Ces critères permettent non seulement de poser le diagnostic d'une EA,
mais aussi d'apprécier sa sévérité.
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