Page 197 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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DELAIS DE PRISE EN CHARGE DIAGNOSTIQUE DU CANCER
BRONCHO-PULMONAIRE

BELLOUMI N, BDIRA B, BRAHAM Y, BACHOUCH I, KACEM M, CHERMITI BEN ABDALLAH
F, FENNICHE S
SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON 4 HOPITAL A MAMI ARIANA

Vue le caractère silencieux du CBP diagnostiqué à un stade tardif, la confirmation
histologique rapide est impérative afin de pouvoir proposer un traitement adéquat.

Le but de cette étude est d’évaluer les délais de l’étape diagnostique, et les facteurs y
influençant.

Il s’agit d’une étude rétrospective sur les dossiers de patients suivis entre Juin 2014 et
Juin 2016 pour CBP confirmé de stade IIIA, IIIB et IV. On a analysé le délai entre la
radio du thorax pathologique et la confirmation histologique ainsi que sa valeur
pronostique. On a cherché les facteurs corrélés à un délai plus court.

On a colligé 130 dossiers de patients de sexe masculin, d’âge moyen de 60.2 ans [33-
85]. Le délai moyen entre la radio du thorax pathologique et la 1e consultation est de
7.8 jours. La répartition selon le stade était : stade IIIa (18.5%), stade IIIb (13.1%) et
stade IV (68.5%). Les types histologiques étaient : Adénocarcinome (45.5%),
carcinome épidermoïde (25.4%) et carcinome à petites cellules (17.7%). 33% des
patients avaient un PS ≥2. Le délai moyen entre la consultation et la confirmation
histologique est de 34 jours. Ce delai moyen est plus court en cas d’opacité proximale
à la radio du thorax (31.2 jours ; p=0.016), métastase pleurale (24 jours ; p=0.013). Le
délai est plus long en cas de recours à la biopsie sous scanner (44.4 jours ; p=0.012)
ou nombre de procédures à visée diagnostique élevé. L’âge, l’origine rurale, le stade
de la maladie et un état général altéré n’étaient pas corrélés à un délai moyen de
confirmation raccourci. On ne trouve pas de corrélation statistiquement significative
entre la survie globale et le délai moyen de confirmation histologique, mais tenant
compte des patients de stade IV mis sous chimiothérapie, un délai prolongé est corrélé
avec une progression tumorale.

L’amélioration des différents délais moyens d’exploration reste une priorité. Une
collaboration des unités d’endoscopie, des services de radiologie et des services
d’anatomo-pathologie s’impose.

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