Page 202 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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INTERET DES MARQUEURS TUMORAUX SERIQUES DANS LE BILAN
INITIAL DES CANCERS BRONCHIQUES NON A PETITES CELLULES

M. BOUHOULA, S. JOOBEUR, S. CHEIKH MHAMED, S. BLEL, N. FAHEM, R. KADOUSSI, G.
TRIGUI, R. KHEMAKHEM, A. BEN SAAD, N. ROUATBI, A. EL KAMEL
SERVICE DE PNEUMOLOGIE ET D’ALLERGOLOGIE, CHU FATTOUMA BOURGUIBA MONASTIR

Introduction De nombreux marqueurs sont utilisés en cancérologie bronchique.
Toutefois, aucun marqueur tumoral ne remplit les critères de spécificité et de sensibilité
suffisants pour être utilisés à titre diagnostique. L’objectif de notre étude est d’analyser
l’apport des marqueurs tumoraux demandés lors du bilan initial d’un cancer bronchique
non à petites cellules (CBNPC). Matériel et

Méthodes Il s’agit d’une étude descriptive, rétrospective portant sur les dossiers de
751 patients porteurs de CBNPC pris en charge au service de pneumo-allergologie du
CHU Fattouma Bourguiba de Monastir. Les principaux marqueurs tumoraux étudiés
étaient l’ACE et le CA19-9.

Résultats L’âge moyen des patients était de 61,8± 11,2 ans avec une nette

prédominance masculine (sexe ratio = 13,1). La majorité des patients (90,2%) étaient
des fumeurs. Les types histologiques les plus fréquents étaient le carcinome
épidermoïde (48%) et l’adénocarcinome (47,6%). l’ACE et le CA 19-9 étaient les
marqueurs tumoraux les plus demandés avec un taux élevé au stade du diagnostic
dans 63,8% et 28,4% respectivement. L’ACE était significativement plus élevé chez
les patients atteints d’un CBNPC localement avancé ou métastatique
comparativement aux stades précoces (73,4 versus 32%, p=0,01). Ce marqueur
présentait également un taux significativement plus élevé au cours de
l’adénocarcinome comparativement au carcinome épidermoïde avec p ≤ 10⁻³. Le
CA19-9 était associé significativement avec l’indice de performance status PS de
l’OMS avec un taux plus élevé chez les patients présentant un PS > 2 (67,1 versus
39,2%, p=0,049). Nous n’avons pas trouvé d’association statistiquement significative
entre ce marqueur et le stade du cancer (p=0,11) ou le type histologique (p=0,14). La
survie des patients n’a pas été influencée par les marqueurs tumoraux dans notre série.

Conclusion Le dosage sérique des marqueurs tumoraux est essentiellement indiqué
en cancérologie thoracique dans le cadre de la surveillance et de l’évaluation des
réponses aux traitements. Cependant, ces marqueurs et en particulier l’ACE
pourraient avoir un intérêt dans l’orientation du diagnostic positif et du stade des
CBNPC.

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