Page 188 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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INTERET DE LA CHIRURGIE MINI INVASIVE THORACIQUE DANS LA
PRISE EN CHARGE DES PERICARDITES RECIDIVANTES : A PROPOS

DE 5 PATIENTS OPERES
HAMZA E. ; CHAARI Z. ; HENTATI A. ; REKIK MA. ; ELLEUCH N. ; FRIKHA I.

SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE HABIB BOURGUIBA DE SFAX

Introduction : Les péricardites récidivantes (PR) sont secondaires à plusieurs
étiologies. Les ponctions itératives sont souvent inefficaces. Le traitement des PR par
fenêtre pleuro-péricardique (FPP) par vidéothoracoscopie exclusive (VTS) est un sujet
d’actualité. Cette étude a pour but d’évaluer l’efficacité de la chirurgie des PR par FPP
par VTS. Matériel et

Méthodes : A travers une étude rétrospective et descriptive, nous avons colligé tous
les patients ayant été opérés pour péricardites récidivantes par VTS entre Janvier 2013
et Juin 2017 dans le service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire.

Résultats : Cinq patients ont été opérés par VTS pour péricardite récidivante dont 4
(80%) de sexe féminin avec une moyenne d’âge de 65 ans (41 - 75ans). L’indication
chirurgicale a été retenue essentiellement pour les péricardites récidivantes (80%) au-
delà du deuxième épisode et pour les tamponnades d’origine néoplasique (20%). On
a noté l’absence de récidive chez 4 parmi les 5 patients (80%) après la réalisation de
la FPP. L’intervention a consisté en une résection d’une collerette du péricarde de
2X2cm adressée systématiquement pour examen anatomopathologique, avec
aspiration du contenu péricardique. Trois orifices centimétriques ont été utilisés à
chaque intervention : le premier pour l’introduction de la caméra, et les deux autres
pour les instruments. Le drainage post opératoire (un seul drain pour tous les patients)
a été mis en place à travers l’un des trois orifices. Les suites opératoires immédiates
ont été simples pour tous les patients. La mortalité immédiate a été nulle dans notre
série. La mortalité à 3 mois a été de 20% (un patient décédé à la suite d’une
décortication pour abcès pulmonaire et pyothorax). La durée moyenne du drainage
post opératoire a été de 2.8jours (2 - 4 jours) avec une durée moyenne du séjour
hospitalier de 4.4 jours (3 - 6 jours).

Conclusion : Le traitement des PR par la réalisation d’une FPP par VTS constitue une
technique opératoire efficace et fiable avec de faibles taux de morbi-mortalité, un
raccourcissement du séjour hospitalier et un confort post-opératoire considérable sur
le plan algique.

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