Page 185 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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ABORD THORACOSCOPIQUE DANS LA PRISE EN CHARGE DES
TUMEURS MEDIASTINALES

ZRIBI.H1, ABDELKBIR.A1, SMADHI.H2, ABDENNADHER.M1, AYADI.A3, MESTIRI.T4,
MARGHLI.A1
1 : SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI
ARIANA
2 : SERVICE DE PNEUMOLOGIE IBN, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI ARIANA
3 : SERVICE D’ANATOMOPATHOLOGIE, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI ARIANA
4 : SERVICE D’ANESTHESIE - REANIMATION, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI ARIANA

Introduction : Les tumeurs médiastinales sont rares. Leur prise en charge chirurgicale
a changé ces dernières années. La thoracoscopie représente un apport
particulièrement intéressant aussi bien diagnostique que thérapeutique et devient de
plus en plus utilisée. Patients et

Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les cas de tumeurs
médiastinales opérées par thoracoscopie au service de chirurgie thoracique et
cardiovasculaire de l’hôpital Abderrahmen Mami de l’Ariana sur une période de 20 ans.

Résultats : Entre 1996 et 2016, 101 patients ont été opérés par thoracoscopie pour
tumeurs médiastinales. Il s’agissait de 61 femmes et 40 hommes (sexe ratio : 0,65).
L’âge moyen était de 40 ans. La masse médiastinale consistait en un thymome dans
22 cas, un carcinome thymique dans deux cas, une hyperplasie thymique dans 11 cas,
un kyste thymique dans neuf cas, un choriocarcinome dans un cas, un adénome
parathyroïdien ectopique dans quatre cas, une tumeur neurogène dans 11 cas, un
goitre ectopique dans un cas, un kyste bronchogénique dans six cas, un kyste
coelomique dans huit cas, un kyste mésothélial dans un cas, un kyste
paraoesophagien dans quatre cas, un kyste pleuropéricardique dans cinq cas, un
leiomyome dans un cas, un lymphome dans trois cas, un sarcome dans deux cas, un
séminome dans un cas, un tératome dans cinq cas. Quatre patients ont été opérés
pour myasthénie sans masse thymique. Le geste consistait en une biopsie pour neuf
patients. La voie d’abord était une vidéothoracoscopie exclusive dans 53 cas. Les
suites opératoires étaient compliquées pour cinq patients (pneumopathie pour deux
patients, détresse respiratoire pour un patient, un chylothorax pour un patient et un
hémothorax nécessitant un décaillotage pour un patient). La mortalité opératoire était
nulle.

Conclusions : A visée diagnostique ou thérapeutique, la thoracoscopie garde une place
de choix dans la prise en charge des tumeurs du médiastin avec moins de
complications et de mortalité.

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