Page 180 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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PARTICULARITES CLINIQUES, THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIVES
DES STENOSES TRACHEALES

B. HAMDI, S. LOUHAICHI, C.MOUSSA, H.KCHOUK, S. JDIDI, J. AMMAR, A. BERRAIES, A.
HAMZAOUI
SERVICE DE PNEUMOLOGIE B HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI ARIANA

Introduction La sténose trachéale est une pathologie respiratoire rare mais grave. Sa
prise en charge nécessite une équipe multidisciplinaire mais c’est le pneumologue qui
assure le suivi.

Objectifs Identifier les particularités cliniques des sténoses trachéales et évaluer nos
résultats dans la prise en charge de cette pathologie.

Matériels et méthodes Etude rétrospective sur dossiers de patients suivis au pavillon

B de l’hôpital Abderrahmen Mami pour une sténose trachéale entre Janvier 2013 et
Juillet 2017. Tous les patients ont eu une fibroscopie bronchique et une TDM cervical
et thoracique.

Résultats Douze patients étaient colligés. Il s’agissait de six enfants et six adultes.
L’âge moyen était de 21 ans [4-47ans]. Dix patients nous ont été adressés avec le
diagnostic de sténose trachéale. Les signes fonctionnels les plus retrouvés étaient une
dyspnée (100%), un wheezing (90%), une toux (63%) et une dysphonie (41.6%). Deux
patientes avaient nécessité une trachéotomie en urgence devant une insuffisance
respiratoire aigue. La sténose trachéale était congénitale chez une enfant et post
intubation pour les autres cas. La durée moyenne de l’intubation était de 9 jours Le
délai moyen d’installation des signes fonctionnels était de trois mois après le séjour en
réanimation. La fibroscopie bronchique avait permis de visualiser la sténose trachéale
dans tous les cas dont l’aspect était en diaphragme dans 60% des cas. L’atteinte se
situait en moyenne à 3.2 cm de la carène. Elle était infranchissable dans 50% des cas.
Le diamètre de la trachée était réduit en moyenne de 58% [50-90%]. La longueur
moyenne de la sténose estimée par la TDM thoracique était de 1.8 cm [0.8-2.7cm].La
spirométrie réalisée chez 41% des cas avait montré un trouble ventilatoire obstructif
(40%) et une atteinte des petites voies aériennes (40%). Deux patientes avaient eu
une prothèse endotrachéale compliquée d’une migration chez l’une d’elle. Sept
patients avaient eu un traitement chirurgical. Tous les patients étaient mis sous fortes
doses de corticoïdes inhalés pendant au moins trois mois. Une patiente est décédée
suite à une hémoptysie de grande abondance. Une récidive était survenue chez une
patiente. Le contrôle clinique et endoscopique chez les autres patients était favorable.

Conclusion La sténose trachéale est une pathologie de morbidité importante. Sa prise
en charge implique le pneumologue initialement dans le bilan lésionnel pré
thérapeutique et secondairement par le suivi clinique et le contrôle endoscopique.

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