Page 71 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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PARTICULARITES DES EXACERBATIONS AIGUES SEVERES DES
PATIENTS BPCO STADE IRC.

AHMED BEN SAAD, G TRIGUI, N FAHEM, M BOUHOULA, S CHEIKH MHAMED, R
KADOUSSI, S JOOBEUR, R KHEMAKHEM, N ROUATBI, A EL KAMEL.
SERVICE DE PNEUMOLOGIE. CHU FATTOUMA BOURGUIBA. MONASTIR

L'Insuffisance respiratoire chronique (IRC) constitue une des complications évolutives
de la BPCO.

Objectifs: déterminer les particularités des exacerbations aigues (EA) sévères
(hospitalisations) des patients porteurs de BPCO au stade d'IRC.

Matériel et méthodes : étude rétrospective portant sur les dossiers des patients
porteurs de BPCO hospitalisés à notre service entre janvier 1990 et décembre 2015
pour EA. Le seuil de 70 mmHg de PaO2 mesuré en air ambiant au repos et à l’état
stable est retenu pour parler d’insuffisance respiratoire chronique. Nous avons réparti
notre population en 2 groupes : G1 : patients BPCO stade IRC (652 cas, 55.9%), G2 :
BPCO sans IRC (515 cas, 44.1%).

Résultats : 1167 patients BPCO ont été hospitalisés durant cette période (âge moyen

= 67 ans). Il n’y’avait pas de différence concernant l’âge, le genre et l’intensité de
l’intoxication tabagique entre les 2 groupes. Les EA sévères du G1 sont caractérisées
par une PaO2 significativement plus basse (G1 :54 vs. G2 :67 mmHg, p<0,001), un
pH diminué (7.37 vs 7.39 ; p<0,001), une capnie plus élevée (46.1, 38.9mmHg;
p<0,001), un taux de CRP plus élevée (90, 76; p=0.018), et plus d'EA dues aux
pyocyaniques (9.3%, 4.1%; p=0.001). La durée moyenne de corticothérapie
systémique est plus prolongée pour le G1 (p<0,001), de même que pour la durée
d'hospitalisation (10.3, 9.5 jours; p=0.037). L'évolution du G1 est caractérisée par plus
d'hospitalisation en réanimation (p<0,001) avec plus de recours à la VNI (0.61,
0.1/patient/an; p<0,001), ventilation mécanique (<0,001) et la réduction du temps entre
les EA (164, 276 jours; p<0,001).

Conclusion: Les patients BPCO stade IRC développent des EA sévères plus graves
avec une évolution à pronostic plus péjoratif par rapport aux patients non IRC.

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