Page 120 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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LES DIFFERENCES ENTRE LES GROUPES ABCD SELON LE GOLD
2017: AU DELA DES CRITERES DE CLASSIFICATION.

AHMED BEN SAAD, R KHEMAKHEM, S CHEIKH MHAMED, R KADOUSSI, S JOOBEUR, M
BOUHOULA, N FAHEM, G TRIGUI, N ROUATBI, A EL KAMEL.
SERVICE DE PNEUMOLOGIE. CHU FATTOUMA BOURGUIBA. MONASTIR

Selon la classification GOLD 2017, les patients BPCO sont classés en groupe ABCD
selon le score CAT, mMRC, le nombre d'exacerbation aigue / an et l'antécédent
d'hospitalisation pour EA.

Objectifs: Déterminer les différences entre les groupes ABCD classés selon le GOLD
2017 en terme de sévérité et d’évolution de la maladie.

Matériel et méthodes : Etude monocentrique rétrospective incluant les patients BPCO
admis à notre service et/ou suivis à la consultation durant 25 ans (1990-2015). Nous
distinguons 4 groupes: Groupe A: 141 cas (9.3%), Groupe B: 37 cas (2.4%) Groupe
C: 523 patients (34.3%) et le groupe D: 822 cas (54%). Nous avons comparé les
paramètres de sévérité de la BPCO entre les différents groupes. (SPSS 18: Test Chi2,
Anova, Kaplan-Meier).

Résultats: L’étude a inclus 1523 patients BPCO (97% genre masculin; âge moyen 67

ans). Du groupe A au groupe D on note une diminution de la CVF (A:2.73, B:2.26,
C:2.19, D:1.69L; p<0.001), du VEMS (1.88, 1.48, 1.45, 1.04L; p<0.001), une
obstruction plus sévère (p<0.001), un accélération du déclin du VEMS (39, 41.9, 51,
60.7ml/an; p<0.001), une capnie plus élevée (36, 36.9, 38, 42.3mmHg; p<0.001), un
nombre moyen de comorbidités plus élevé (1.14, 1.43, 1.94, 2; p<0.001), une
augmentation du nombre d'exacerbation aigue/an (0.86, 0.95, 2.06, 3.22; p<0.001)
ainsi que du risque de pneumopathie aigue bactérienne communautaire (4%, 5.4%,
16%, 17.3%; p<0.001). On note que les groupes B et D sont caractérisés par une
PaO2 plus basse avec une évolution plus fréquente vers l'IRC par rapport aux groupes
A et C (A:7.1%, B:37.8%, C:21%, D:47.6%; p<0.001), avec plus de comorbidités
cardiovasculaires (A:31%, B:43%, C:33%, D:43.8%; p<0.001) et plus d'évolution vers
l'hypertension pulmonaire (A:1.4%, B:11%, C:4.6%, D:18%; p<0.001).

Conclusion: Outre l'intérêt de la classification GOLD 2017 dans le choix thérapeutique,
cette classification permet aussi une appréciation pronostique.

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