Page 115 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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FACTEURS PREDICTIFS DE MAUVAISE TOLERANCE A LA
VENTILATION NON INVASIVE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE

BPCO EN INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGÜE.
H.ROUIS, I.ZENDAH, H.KWAS, E.BEN JEMIA, L.KHATTAB, I.KHOUAJA, H.GHEDIRA

PAVILLON I, HÔPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA

Introduction : Le recours à la ventilation non invasive (VNI) en cas d’insuffisance
respiratoire aigüe (IRA) permet d’éviter l’intubation et le transfert en réanimation.
L’efficacité de ce moyen ventilatoire dépend notamment de la tolérance du patient vis-
à-vis de la machine.

Objectifs : Etudier les Facteurs prédictifs de mauvaise tolérance à la VNI des patients

atteints de BPCO en IRA.

Patients et méthodes : Etude comparative entre deux groupes de patients hospitalisés
dans notre service pour IRA hypercapnique et mis de ce fait sous VNI. Le groupe 1
(G1) est le groupe de patients qui ont bien toléré la VNI. Le groupe 2 (G2) est le groupe
de patients qui n’ont pas toléré la VNI.

Résultats : Trente-cinq patients ont été colligés : G1 =19 patients, G2 = 16 patients.

Dans notre population, il n’y avait pas de différence significative concernant l’âge (G1 :
59,05 ±8,885 vs G2 : 62,87 ±10,39 ans), le sexe (G1 : H=18, F=1, G2 : H=14, F=2) et
les comorbidités. Les patients qui étaient polypnéiques avec cyanose et tachycardie
ne semblent pas présenter plus une mauvaise tolérance à la VNI (Cyanose : G1= 5 vs
G2=7 ; polypnée G1=7 vs G2=6, tachycardie G1=8 vs G2=11). Les troubles
neurologiques ne constituaient pas un facteur prédictif de mauvaise tolérance à la VNI
(G1=6 vs G2=6). Sur le plan gazométrique, aucune différence significative n’a été
observée entre les deux groupes concernant le pH (G1=7,31±0,98 vs G2=7,35±0,10),
la PaO2 (G1= 62,8±31,6 vs G2=65,1±25,1) et la Pa CO2 (G1=69,5±20,3 vs G2
=67,2±19,1). Quant aux paramétres ventilatoires de la VNI, aucune différence
significative entre G1 et G2 n’a été notée (G1 : IPAP=17,70 ±3,88, PEEP=5,21±1,18
Vs G2 : IPAP=18,56±3,99, PEEP=5,43±089, Trigger expiratoire à 2 avec une pente
moyenne dans les 2 groupes). Le stade GOLD de la BPCO semble n’était pas un
facteur prédictif de mauvaise tolérance à la VNI.

Conclusion : Dans notre étude, aucun facteur ni clinique, ni gazométrique, ni
ventilatoire, ni de l’EFR n’a été prédictif d’une mauvaise tolérance à la VNI.

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