Page 122 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

SEANCE DE POSTERS N°2 : INFECTIONS

RESPIRATOIRES & TUBERCULOSE

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ABCES DU POUMON : ETIOLOGIES ET BASES THERAPEUTIQUES A
PROPOS DE 30 CAS

MKAOUAR N. FKI W. KALLEL N. MOUSSA N. LOUKIL K. YENGUI I. KAMMOUN S.
CHU HEDI CHAKER - SERVICE DE PNEUMOLOGIE SFAX

Introduction : L’abcès du poumon est une infection nécrosante caractérisée par une
collection purulente au sein du parenchyme pulmonaire. La clinique est caractérisée
par un polymorphisme de signes cliniques. Le diagnostic est basé essentiellement sur
la radiographie thoracique et une antibiothérapie adéquate et prolongée est à la base
du traitement.

Matériel et méthodes : Etude rétrospective, descriptive, menée sur une période allant
du 1er Janvier 2013 au 30 Juin 2017, auprès de 30 patients qui ont été hospitalisés au
service de pneumologie de Sfax pour abcès du poumon.

Résultats : Nos patients ont été répartis en 21 hommes et 8 femmes. L’âge moyen
était de 48 ans [14-80]. Tous les hommes étaient tabagiques. Pour les antécédents on
a retrouvé : la BPCO (27%), le diabète (14%), l’accident vasculaire cérébral (4%),
l’épilepsie (5%) et l’infirmité motrice cérébrale (5%). La fièvre a été constamment
retrouvée [38-42] chez tous les malades avec une douleur thoracique dans 5 cas.
L’examen clinique des patients a trouvé un état de choc septique dans 2 cas, une
confusion dans 3 cas, une odeur fétide de l’haleine dans 7 cas5 douleurs thoraciques.
Le lobe supérieur droit était la localisation la plus fréquente (35%) suivi par le lobe
inférieur gauche dans 10% des cas. L’ECBC pratiqué chez tous les patients s’est
révélé positif à pneumocoque (1cas), staphylocoque (1cas) et E.coli (1cas). Un cas de
pseudomonas aéruginosa a été isolé par examen bactériologique du liquide de
drainage percutané. La porte d’entrée était indéterminée chez 20 patients, bucco-
dentaire chez 4 patients, ORL dans 2 cas et urinaire dans 2 cas. Neufs patients (37.5%)
ont été traités par une bithérapie à base d’amoxicilline-acide clavulanique et
fluoroquinolone et 33.5% des patients ont reçu une trithérapie C3G avec
métronidazeole et fluoroquinolone. La durée moyenne de traitement était de 3.5
semaines. Un drainage percutané était indiqué chez 3 patients. Le délai moyen
d’apyrexie stable était de 8 jours et de nettoyage radiologique 28 jours. Une
hémoptysie cataclysmique a marqué l’évolution dans 1 seul cas avec une mort
imminente.

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