Page 161 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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PNEUMONIE ORGANISEE : PARTICULARITES CLINIQUES,
RADIOLOGIQUES ET FONCTIONNELLES.

KHEMAKHEM.R, FAHEM.N, BEN SAAD.A, JOOBEUR.S, BOUHOULA.M, CHEIKH
MHAMED.S, TRIGUI.G, KADDOUSSI.R, ROUATBI.N, ELKAMEL.A
SERVICE DE PNEUMOLOGIE ET D'ALLERGOLOGIE, CHU FATTOUMA BOURGUIBA, MONASTIR

Introduction : La pneumonie organisée est une pathologie rare qui constitue une entité
radio clinique autonome dont les aspects ne sont pas spécifiques. But : Décrire les
particularités cliniques, radiologiques et fonctionnelles de la pneumonie organisée.
Patients et méthodes : Etude rétrospective descriptive incluant 14 patients suivis entre
1998 et 2016 au service de pneumologie Fattouma Bourguiba de Monastir pour
pneumonie organisée.

Résultats : Il s’agit de 3 hommes et 11 femmes dont l’âge moyen était de 48,4 ans
avec des extrêmes allant de 31 à 63 ans. Le tabagisme était noté chez 4 patients. La
symptômatologie comportait : La toux (11 cas), la dyspnée (10 cas), la fièvre (6 cas),
des expectorations (2 cas), des hémoptysies (2 cas) et un syndrome grippal (2 cas).
Un syndrome inflammatoire biologique était noté chez 7 patients. La radiographie
thoracique montrait des opacités alvéolaires chez 10 patients dont 7 étaient
migratrices et un syndrome interstitiel chez 4 autres. Le scanner thoracique objectivait
des condensations alvéolaires dans 7 cas, des images en verre dépoli dans 3 cas, un
aspect micronodulaire dans 5 cas et un syndrome réticulaire dans un cas. Le signe du
halo inversé était retrouvé chez un seul patient. Le caractère bilatéral des lésions était
noté chez tous les patients et le caractère périphérique était trouvé chez 9 patients. Le
lavage bronchoalvéolaire réalisé chez 7 patients montrait une alvéolite lymphocytaire
(2 cas), panachée (1 cas). Sur le plan fonctionnel, 4 patients avaient un syndrome
restrictif et 2 autres avaient une hypoxémie. La confirmation du diagnostic était
histologique dans 2 cas (Un par thoracoscopie et un par biopsie transbronchique).
Dans les autres cas, le diagnostic était retenu devant un faisceau d’arguments
cliniques, radiologiques, biologiques et évolutifs. La pneumonie organisée était
secondaire dans 5 cas et cryptogénique dans 8 cas. Neuf patients avaient reçu un
traitement à base de corticothérapie avec une amélioration radio clinique chez 6 parmi
eux.

Conclusion : la pneumonie organisée est une entité clinique associée à des

symptômes non spécifiques et une présentation radiologique variable, caractérisée par
une corticosensibilité et un bon pronostic. Cependant, sa physiopathologie demeure
mystérieuse.

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