Page 166 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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ASPECTS SCANOGRAPHIQUES DE LA FIBROSE PULMONAIRE
IDIOPATHIQUE : A PROPOS DE 30 CAS

AYADI N, FEKI W, MKAOUAR N, KETATA W, AYADI H, KAMMOUN S

SERVICE DE PNEUMOLOGIE ; HOPITAL HEDI CHAKER DE SFAX

INTRODUCTION : L’analyse du scanner thoracique haute résolution est fondamentale

dans la démarche diagnostique fibrose pulmonaire idiopathique FPI. Il permet, dans
les cas typiques, de participer au diagnostic en montrant un aspect de pneumopathie
interstitielle commune (UIP) à l’aide d’une combinaison de critères majeurs et mineurs.

Evoquer les différentes présentations scanographiques de FPI à l’état stable.

Patients et méthodes : L’étude, réalisée Juin 2015 à Juin 2017, inclut 30 patients suivis
dans service de pneumologie du CHU Hedi Chaker de Sfax avec un diagnostic
préalable de FPI. Ce diagnostic est porté sur la base des manifestations cliniques et
radiologiques par une TDM hélicoïdale centrée sur le thorax et permettant de préciser
le siège, l’étendue et le type des lésions.

Résultats L'âge moyen des patients au moment de la symptomatologie était de 60 ans ;
25 étaient des hommes et 5 femmes. Les Lésions élémentaires trouvées étaient les
suivantes : Lésions kystiques en « rayon de miel » dans 96% des cas, Réticulations
intra-lobulaires dans 63% Épaississement septal dans 66% des cas, Distorsion
scissurale dans 46% des cas, des bronchectasie par traction dans 73% des cas « verre
dépoli » minime dans 20% des cas;. Des lésions atypiques sont parfois identifiés :
micronodules profus dans cas, lésions d’emphysèmes dans 20% des cas, atténuation
diffuse en mosaïque dans un cas , condensation segmentaire ou lobaire dans un cas
cadrant avec un cancer broncho pulmonaire et une prédominance de « verre dépoli »
dans 2 cas. A la fenêtre médiastinale on note la présence d’adénomégalie dans 30 %
des cas. On note une prédominance corticale et basale des lésions sur les
reconstructions dans 90% des cas mais parfois la distribution inhabituelle : apicale
dans un cas et moyenne dans un cas, et une prédominance péri-bronchovasculaire
dans un cas .Les lésions sont bilatérales dans tous les cas avec nette prédominance
droite dans 10% des cas.

Conclusion En vue d’éviter le recours à la biopsie chirurgicale, des critères
diagnostiques radio-cliniques ont été établis permettent souvent de poser le diagnostic
de FPI. Parfois une preuve histologique est nécessaire.

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