Page 92 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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APPORT DE LA MESURE DE LA VO2 MAX DANS LA CHIRURGIE
D’EXERESE PULMONAIRE

NOZHA BEN SALAH1, KHALIL ZAYEN1, HOUDA SNEN1, HAZEM ZRIBI2, NADIA MEHIRI1,
TAHER MESTIRI3,ADEL MERGHLI2, BECHIR LOUZIR1

1 UNIVERSITE DE TUNIS EL MANAR, FACULTE� DE MEDECINE DE TUNIS, CHU MONGI SLIM, SERVICE DE
PNEUMOLOGIE ALLERGOLOGIE (UR 12SP06), 2070 SIDI DAOUD, LA MARSA, TUNISIE,
2 CHU ABDERRAHMAN MAMI , SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE , ARIANA,
3 CHU ABDERRAHMAN MAMI, SERVICE D’ANESTHESIE ET DE REANIMATION

Introduction : La résection pulmonaire peut s’associer à un risque significatif de morbi-
mortalité qui dépend de l’étendue de la résection et du terrain du patient. Ce risque
peut être appréhendé par la mesure de la consommation d’O2 maximale (VO2 max)
qui permet d’estimer le risque opératoire immédiat et à long terme pouvant orienter
vers des thérapies plus conservatrices. La pratique de ce test est peu réalisée en
Tunisie.

But : Rapporter l’apport de la Vo2 max dans la décision thérapeutique à partir d’une
série de patients proposés pour une exérèse carcinologique pulmonaire

Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude prospective menée au service de
pneumologie et allergologie (Hopital Mongi Slim) a concerné les patients adressés du
service de chirurgie thoracique (Hopital Abderrahman Mami) et proposés pour une
exérèse pulmonaire présentant un risque péri-opératoire. Le risque cardiaque était
évalué par la mesure de l’index révisé du risque cardio-thoracique (ThRCRI) (>= 2).
Le risque respiratoire était évalué par la mesure du VEMS prédit post-opératoire
(ppo)(<60%)ou DLCOppo (<60%). L’épreuve cardiorespiratoire a été réalisée sur une
bicyclette ergométrique. La puissance maximale aérobie a été calculée à partir des
formules de Wassaerman.

Résultats Il s’agissait de 3 femmes et 24 hommes. Ils étaient tous proposés pour une
exérèse pulmonaire. L’âge moyen était de 62±8,6. Une comorbidité était associée
comme suit: (BPCO =9 cas), ( HTA=11), (diabètes=7), (coronaropathie=6); et 2
patients avaient des antécédents de néoplasie traitée. L’IMC moyen était de 24±5
kg/m2 avec des extrêmes à 16 et 38. Le VEMS moyen étaient à 2.12l (56%)± 0.585l
et des extrêmes 1.35l(67%) et 2.92l(103%) avec un rapport de Tiffeneau moyen à 74%
± 18.57. La puissance moyenne de l’exercice à l’arrêt du test était à 116 watt ± 39. La
VO2 max moyenne était de 1004,65ml ±324ml correspondant à 15,15 ml/kg±4.81 et
classant les patients en patients à haut risque opératoire (2 cas), risque modéré (18
cas) et risque faible (2 cas). Seuls 11 patients ont été opérés : 6 lobectomies, 2 wedges,
1pneumonectomie, 2 thoracotomie avec biopsie. Les suites opératoires étaient
simples pour tous les patients.

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