Page 63 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017
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XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017
hétérogénéité des variations de pression entre les différents territoires pulmonaires pendant les
phénomènes de compression/décompression de l’air contenu dans les poumons (la pression
buccale n’est pas égale à la pression alvéolaire pendant l’occlusion). Cette hétérogénéité serait
d’autant plus importante que la fréquence d’halètement est élevée. Ainsi, il est recommandé de ne
pas haleter avec une fréquence élevée en cas de syndrome obstructif sévère afin de minimiser la
surestimation de la CRF par la méthode pléthysmographique.
La détermination de la capacité de diffusion du monoxyde de carbone par la méthode en
apnée (DLCO):
Le développement de nouveaux dispositifs de mesure de la DLCO a été marqué par la mise au point
d’analyseurs de gaz performants : Rapidly Responding Gas Analysers (RGAs). En effet,
contrairement aux dispositifs classiques qui n’affichent que le volume en fonction du temps pendant
la manœuvre DLCO, il est possible avec les systèmes munis de RGAs d’obtenir un tracé continu des
concentrations du CO et du gaz traceur pendant le test. Ceci permet d’ajuster le volume de rinçage
et le volume de l’échantillon recueilli à la fin de la manœuvre et d’améliorer ainsi la fiabilité de la
technique de mesure de la DLCO.
Conclusion :
La standardisation des techniques d’EFR de base est assurée par un travail commun d’experts de
l’ATS et de l’ERS ce qui permet la publication de recommandations conjointes. Il est important de
suivre l’actualisation de ces recommandations afin de s’assurer de la fiabilité des dispositifs d’EFR
et de la bonne manière d’exécution des manoeuvres et de détermination des paramètres de la fonction
pulmonaire. De plus, la standardisation devra concerner tous les autres examens qui font partie de
l’EFR en plus des EFR de base.
Références :
1. Carl D. Mottram (2017). Ruppel’s Manual of Pulmonary Function Testing, 11th edition: United
States of America: Elsevier, 528 P.
2. Hansen JE, Sun XG, Wasserman K. Should forced expiratory volume in six seconds replace
forced vital capacity to detect airway obstruction? Eur Respir J. 2006 Jun;27(6):1244-50. Epub
2006 Feb 2.
3. O'Donnell CR, Bankier AA, Stiebellehner L, Reilly JJ, Brown R, Loring SH. Comparison of
plethysmographic and helium dilution lung volumes: which is best for COPD? Chest. 2010
May;137(5):1108-15. doi: 10.1378/chest.09-1504. Epub 2009 Dec 18.
4. Graham BL, Brusasco V, Burgos F, Cooper BG, Jensen R, Kendrick A, MacIntyre NR, Thompson
BR, Wanger J. Executive Summary: 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide
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