Page 174 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

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APPORT DU SCANNER DANS LE DIAGNOSTIC DE L’AMYLOSE
THORACIQUE

M. ATTIA1, E. GUERMAZI2, H. NEJI1, H. GHARSALLI2, S. HANTOUS-ZANNAD1,I.
BACCOUCHE1, K BEN MILED- M'RAD1
1- SERVICE DE RADIOLOGIE, HOPITAL A. MAMI, ARIANA, TUNISIE
2- SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON D, HOPITAL A. MAMI, ARIANA, TUNISIE

Introduction :

L’amylose est une maladie caractérisée à l’histopathologie par des dépôts tissulaires
de substance amyloïde fibrillaire spécifiquement colorée au rouge Congo avec
biréfringence en lumière polarisée. Les atteintes thoraciques sont rares et parfois
sous-estimées.

But :

Etudier l’apport du scanner dans le diagnostic de l’amylose thoracique. Patients et
méthodes : Etude rétrospective incluant 15 patients dont le diagnostic d’amylose a été
retenu sur une preuve histologique. Nous avons revu les scanners thoraciques réalisés
dans le service de radiologie de l’hôpital Abderrahmane Mami dans le cadre de
l’exploration de manifestations respiratoires chez des patients connus ou non être
atteints d’amylose.

Résultats :

Il s’agit de 9 hommes et 6 femmes d’âge moyen 57 ans (33 à 75 ans). Le motif de
consultation était la dyspnée dans tous les cas. Le diagnostic d’amylose a été retenu
dans tous les cas après une confirmation histologique. Les localisations de l’amylose
étaient réparties comme suit : pulmonaire (7 cas), médiastinale (4 cas) et
trachéobronchique (4 cas). Le scanner a permis de suspecter l’atteinte
trachéobronchique en montrant un épaississement pariétal circonférentiel nodulaire,
une sténose plus ou moins étendue et régulière et une obstruction de la lumière
bronchique avec atélectasie ; l’atteinte pulmonaire en montrant des nodules plus ou
moins calcifiés ou une pneumopathie infiltrative diffuse et médiastinales sous la forme
d’adénomégalies calcifiées ou pas ou d’un manchon tissulaire péri-bronchovasculaire.
Le scanner a permis aussi de guider la biopsie des lésions accessibles.

Conclusion :

Notre étude montre que le scanner permet d’évoquer le diagnostic et de faire le bilan
des lésions et de surveiller les atteintes médiastinales, trachéo-brochiques et
pulmonaires après la confirmation histologique.

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